你是否有过这样的经历，做完磁共振平扫后医生还要求你做增强扫描？那什么是磁共振增强扫描呢？哪些情况需要做磁共振增强扫描呢？做磁共振增强扫描需要注意些什么？孕妇、哺乳、儿童可以做增强扫描吗？带着这些疑问让我们走进今天的科普课堂。 磁共振增强检查是在磁共振平扫检查基础上，通过静脉注射造影剂后再次进行扫描的一种检查技术，可以更清晰地显示身体内部组织或病变，尤其是对肿瘤、炎症、神经系统疾病等诊断有重要价值。 肿瘤诊断与评估 鉴别良恶性：恶性肿瘤通常血供丰富，增强后信号显著强化。 确定肿瘤范围：清晰显示肿瘤边界及周围组织浸润情况。 术后或放化疗复查：观察治疗效果及是否复发。 神经系统疾病 脑肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤的定位与分级。 脑血管病变：如动脉瘤、血管畸形。 炎症或感染：如脑膜炎、脓肿的早期发现。 血管病变 血管狭窄或闭塞：评估血流受阻程度。 动脉瘤或夹层：观察血管壁结构异常。 其他器官病变 肝脏、胰腺等腹部肿瘤: 如肝癌、胰腺癌的早期筛查。 骨关节炎症或损伤：如骨髓炎、软骨损伤的细节显示。 与普通MRI的区别及优势 敏感性更高：可发现普通MRI难以识别的微小病变（如早期转移灶）。 特异性更强：通过强化模式辅助判断病变性质（如均匀强化提示良性，不均匀强化提示恶性）。 功能评估：动态观察血流动力学变化，为治疗方案提供依据。 磁共振增强扫描需要注意些什么？ 绝对禁忌人群：既往应用钆对比剂出现中、重度不良反应者、肾功能不全的妊娠患者和哺乳患者、急性或终末期肾功能不全且未进行规律透析者禁止增强检查。 相对禁忌人群：正处于过敏性疾病、对一种或多种过敏原产生重大过敏反应、不稳定性哮喘、CT增强骨扫描24小时以内、有慢性轻、中度肾功能不全及使用肾毒药物的儿童等情况慎重增强检查。应注意两次磁共振增强检查一般建议使用时间间隔为7天。 检查前准备：去除随身携带的所有金属物品，告知医生过敏史、手术史，签增强知情同意书。 可能的不良反应：有对比剂外渗、急性肾损伤（AKI)、肾源性系统性纤维化（NSF）、脑内钆沉积（与注射次数、方式及剂量相关，危害尚未明确）等，但临床使用钆对比剂不良反应发生率较低，少数人可能出现短暂头晕、恶心、发热或皮肤过敏，严重过敏反应罕见。 水化： 增强检查前4-6h开始，持续到使用对比剂24h口服水或生理盐水，使用剂量100ml/h，口服困难的也可静脉水化（检查前6-12h、检查后持续24h静脉补充0.9%生理盐水不少于100ml/h）。水化的主要目的是增加尿量，促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的损害。 检查后注意事项：增强检查后需在候诊区留观20-30分钟，无不适方可离开，离院后如有不适请及时就诊。 孕妇：目前尚不清楚钆对比剂对胎儿的影响，因此妊娠患者和备孕患者不推荐使用钆对比剂；只有当增强MRI成像检查对妊娠患者或胎儿有显著益处时，才应考虑，权衡利弊、慎重评估；对于必须使用增强MR成像检查的妊娠患者，应选择相对低风险的钆对比剂，并使用足以获取诊断结果的最低剂量。 哺乳患者：哺乳患者使用钆对比剂后，仅有非常少量的钆对比剂会通过乳汁排泄；如果担心微量钆对比剂对婴儿的影响，可以舍去注射钆对比剂后12-24小时的乳汁；使用钆对比剂后24小时后可以正常进行⺟乳喂养。 儿童：儿童钆对比剂的使用标准和成人基本一致，但在评估血清肌酐等指标时，必须应用和具体年龄相对应的正常值；在满足临床需要的前提下，根据儿童的年龄和体重调整对比剂用量，并尽可能减少重复MR增强检查的次数。
